Litteratursøk

I internasjonale kilder er det dokumentert at en korrekt utført HINTS-undersøkelse (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) har høyere sensitivitet for bakre kretsløpsinfarkt enn diffusjonsvektet MR (DWI) i de første 24–48 timene etter symptomdebut ved akutt vestibulært syndrom (AVS).

• Diagnostisk nøyaktighet: HINTS har en samlet sensitivitet på rundt 94–96 % og en spesifisitet på 87–93 % for å identifisere sentrale lesjoner når testen utføres av trenet personell, ifølge internasjonale oversikter og metaanalyser. • Falske negative ved tidlig MR: Tidlig MR-DWI (utført innen 24–48 timer) har en falsk-negativ rate på 10–20 % ved hjerneinfarkt i bakre kretsløp, og opp mot 50 % ved små infarkter under 10 mm, som beskrevet i internasjonale studier. • HINTS "Plus": Tillegg av nyoppstått hørselstap til HINTS-batteriet (HINTS+) øker sensitiviteten ytterligere, særlig ved infarkter i *arteria cerebelli inferior anterior* (AICA), i tråd med internasjonale kilder. • Begrensninger og fallgruver: Undersøkelsen forutsetter pågående, kontinuerlig vertigo og spontannystagmus (akutt vestibulært syndrom), og har lav nytteverdi ved anfallsvise eller posisjonsutløste svimmelhetsepisoder. I tillegg er HINTS sterkt operatøravhengig; spesifisiteten faller vesentlig (fra rundt 97 % hos eksperter til ca. 89 % eller lavere) når den utføres av klinikere uten spesifikk trening.

Ved høy klinisk mistanke om sentral årsak eller ved «farlig HINTS» (normal hodeimpulstest, retningsvekslende nystagmus eller vertikal skjevstilling/skew deviation) kan et tidlig negativt MR-DWI ikke utelukke hjerneslag, og forsinket kontroll-MR (etter 48–72 timer) er indisert, ifølge internasjonale kilder.